Las siguientes preguntas son opcionales.
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Datos principales del reporte

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Involucrado Nro. 1

Indique en qué lugar sucedió el incidente:

Indique la fecha en la cual sucedió el incidente:

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¿Posee usted evidencia física o digital que pueda ayudar en la investigación de este reporte?

No me es posible proporcionar evidencias de ningún tipo

No tengo evidencias, pero podría obtenerlas y suministrarlas posteriormente

Tengo evidencia física y/o digital que me gustaría entregar

Datos Adicionales sobre el reporte (Opcional)

Las preguntas contenidas en esta sección podrían proporcionar información relevante para el análisis del reporte. Pulse la flecha para desplegar las preguntas de esta sección.

Opciones de Contacto

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor su relación con la Compañía?

Colaborador

Proveedor

Cliente

Inversionista

Otro

¿Desea compartir sus datos de contacto con la Compañía?

Sí

Si selecciona la opción “No”, su reporte permanecerá anónimo si así lo prefiere.

Nombres y apellidos

Teléfono de contacto

Correo electrónico de contacto

Cualquier otra forma de contacto

Cargo que ocupa en la compañía

Compañía

Departamento

Municipio

Edad

Sexo

Masculino

Femenino

¿Desea proporcionar una cuenta de correo electrónico o número de teléfono para mantener contacto?

Sí

Si selecciona la opción “No”, su reporte puede permanecer anónimo si así lo prefiere.

He leído, conozco y acepto la Política de Tratamiento y Protección De Datos Personales y autorizo de manera voluntaria, previa, explícita, informada e inequívoca por parte de la compania correspondiente para recolectar, almacenar, usar, transferir, transmitir, circular, suprimir y/o tratar mis datos personales, ya sea públicos, semiprivados o privados, sensibles, de niños, niñas o adolescentes, para estos últimos actuando como representante legal de los mismo, para los fines relacionados con su objeto social o para los que requiera en desarrollo de sus actividades, y en especial para fines descritos en la referida Política de Tratamiento y Protección de Datos Personales.

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